Punca, Gejala, Diagnos, Rawatan Dan Penegahan Kanser Vulva

kanser vulva adalah kanser yang menyerang permukaan luar kawasan kemaluan wanita.
Vulva adalah sebahagian daripada organ seksual wanita luaran yang merupakan kawasan yang mengelilingi pembukaan kencing ( pembukaan uretra  ) dan faraj. Lain-lain  organ seksual luaran  perempuan termasuk  labia majora dan minora ( "bibir" yang meliputi bahagian dalam dan luar faraj), kelentit dan kelenjar Bartholin yang wujud di kedua-dua faraj.

Kanser vulva muncul dalam bentuk ketulan atau kudis di kawasan vulva. Kanser ini adalah lebih biasa di kalangan wanita yang sudah tua, umumnya yang telah menjalani menopause.
Terdapat dua jenis kanser vulva berdasarkan jenis sel-sel yang terlibat. Kanser jenis ini juga berguna bagi pakar perubatan untuk menentukan jenis langkah-langkah rawatan yang akan diambil.
  • melanoma vulva, yang membentuk sel-sel kanser dalam sel-sel pigmen yang menghasilkan pada kulit vulva.
  • Karsinoma sel skuamus vulva ( vulva karsinoma sel skuamus ), yang sel-sel kanser terbentuk dalam sel  nipis, berpermukaan rata yang melapisi permukaan vulva. Kebanyakan kes kanser vulva berasal dari jenis ini.
Antara jenis-jenis lain, iaitu:
  • Karsinoma sel basal, yang luka pada labia majora atau di kawasan lain di vulva, yang lama berkembang menjadi kanser. Jika tidak dirawat dengan segera, kecederaan ini boleh muncul semula.
  • Karsinoma kelenjar bartholin , iaitu ketumbuhan yang jarang ditemui dalam kelenjar Bartholin yang biasanya menyerang wanita berusia 60-an.
  • Jenis kanser lain vulva, seperti adenokarsinoma dan sarcoma .

Punca Kanser vulva

Punca kanser secara umum masih tidak jelas, dan juga kanser vulva. Pakar masih memikirkan sel pencetus bermutasi menjadi sel-sel kanser dan berkembang dengan begitu pantas. Sel yang membahagi akan terus berkembang sebanyak dua kali ganda untuk membentuk tumor, dan kemudian merebak ke bahagian badan yang lain. Sel-sel kanser dan tumor akan terus membesar dan membahagikan sel-sel yang sihat akan mati.

Walaupun puncanya tidak diketahui, faktor-faktor berikut adalah syarat-syarat yang boleh meningkatkan kejadian kanser vulva, iaitu:
  • Rokok.
  • Umur. Secara umumnya meningkatkan risiko kanser vulva pada umur 65 tahun ke atas dan mereka yang menopause. Kes ini jarang berlaku di kalangan wanita di bawah 50 tahun yang tidak mengalami menopause.
  • Terdedah kepada jangkitan HPV ( Human Papillomavirus ), penyakit kelamin yang kebanyakannya ditemui di kalangan wanita yang aktif secara seksual. Jangkitan HPV secara amnya boleh reda dengan sendirinya. Dalam kebanyakan kes-kes lain penyakit ini, sel-sel yang dijangkiti boleh bermutasi dan berkembang menjadi sel-sel kanser.
  • Dijangkiti HIV ( human immunodeficiency virus ) yang melemahkan sistem imun dan menjadikan pesakit mudah terdedah kepada jangkitan HPV.
  • Mengalami kerengsaan kulit di kawasan vulva, sebagai contoh penyakit Lichen sclerosus.
  • Jangan sekali-kali berada dalam keadaan pra-kanser vulva, atau neoplasia intraepithelial vulva (VIN), yang boleh berkembang menjadi kanser vulva. VIN adalah suatu keadaan di mana sel-sel mengalami perubahan yang tidak membawa kepada kanser. Walaupun dalam kebanyakan kes telah berlaku, keadaan ini boleh hilang dengan sendirinya, tetapi sebenarnya juga dapat berkembang menjadi sel-sel kanser.

Gejala Kanser Vulva

Kanser vulva boleh menyebabkan gatal-gatal yang amat membimbangkan di kawasan vulva. Berikut adalah tanda-tanda lain dari kanser vulva.
  • Pendarahan yang bukan dari haid.
  • Perubahan dalam keadaan kulit, seperti warna dan ketebalan kulit. Kulit boleh menjadi merah, putih, atau gelap.
  • Terdapat tahi lalat di kawasan vulva yang mengubah bentuk atau warna.
  • Ketulan yang menyerupai jerawat, bisul atau luka terbuka.
  • Pain atau sensitif kepada sakit di bahagian pelvis, terutamanya semasa persetubuhan.
  • Sore, terutama apabila membuang air kecil.
Sebanyak 50 peratus daripada kes-kes serangan kanser vulva majora labia ( "bibir" bahagian luar kemaluan wanita), diikuti oleh labia minor ( "bibir" di dalam). Sila berjumpa doktor jika anda mengalami gejala-gejala seperti di atas.

Diagnos Kanser Vulva

Selain mengesahkan kehadiran sel kanser di vulva, diagnosis kanser vulva juga telah dijalankan untuk menentukan sejauh mana kanser telah berkembang atau merebak. Setelah maklumat dalam bentuk gejala, sejarah perubatan peribadi dan keluarga dikumpul, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal pesakit. Hal ini dilakukan untuk melihat sama ada terdapat keabnormalan dalam kawasan vulva.

Antara ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanser vulva, antara lain:
  • Pemeriksaan vulva yang lebih terperinci menggunakan kaca pembesar untuk mencari tanda-tanda kanser vulva di kawasan ini. Peperiksaan ini dipanggil kolposkopi.
  • pemeriksaan Cystoscopy dilakukan dengan menggunakan tiub kecil dengan kamera dan cahaya dimasukkan ke dalam pundi kencing.
  • Biopsi kemudian memeriksa sampel yang telah diambil dari vulva, atau nodus limfa, untuk mencari tanda-tanda kanser. Pesakit biasanya diberi anestetik setempat di kawasan yang akan biopsi. Pemeriksaan boleh dilakukan dengan atau tanpa lipit, bergantung kepada saiz sampel yang diambil.
  • Pemeriksaan bahagian pelvis, untuk mengetahui sama ada kanser telah merebak ke kawasan ini.
  • Pemeriksaan menggunakan X-ray, CT scan, imbasan MRI dan imbasan PET, di kawasan dada, paru-paru, nodus limfa, organ-organ abdomen atau lain-lain, untuk menentukan penyebaran kanser dalam bidang ini.
Sebaik sahaja diagnosis yang diperolehi, doktor akan menentukan peringkat kanser yang akan membantu dalam pemilihan langkah-langkah rawatan. Kedalaman peringkat kanser vulva termasuk:
  • Peringkat 1 - kanser tidak merebak ke nodus limfa atau kawasan-kawasan badan yang lain. Terdapat tumor kecil di vulva atau kulit antara kawasan faraj dan dubur (perineum).
  • Peringkat 2 - Tidak seperti peringkat pertama, pada peringkat ini, tumor telah merebak ke kawasan sekitar. Kawasan berkenaan adalah dalam saluran yang lebih rendah kencing (uretra), faraj dan dubur.
  • Peringkat 3 - Penyebaran kanser pada peringkat ini secara khusus telah metastasis ke nodus limfa.
  • Peringkat 4A - Kanser telah merebak ke kawasan yang lebih besar dalam nodus limfa, atau bahagian atas uretra atau faraj, atau ke dalam pundi kencing dan rektum / dubur. Di samping itu, kawasan tulang pelvik telah dipengaruhi oleh penyebaran sel-sel kanser.
  • Peringkat 4B - atau kanser bermestastase telah merebak ke bahagian badan yang lain bukan sahaja berhampiran vulva.

Rawatan Kanser vulva

Satu langkah rawatan kanser vulva ialah prosedur penyingkiran kanser dan beberapa tisu yang sihat di sekitar vulva (biasanya kira-kira 1 sentimeter) atau pembedahan pemotongan seluruh  radial. Tetapi ada juga kes kanser vulva yang memerlukan vulva dikeluarkan sepenuhnya, termasuk kelentit dan tisu di bawahnya dinamakan vulvektomi radikal.

Tatacara penghapusan vulva berisiko dijangkiti oleh kemunculan ketidakselesaan apabila duduk untuk masa yang lama. Anda mungkin tidak dapat merasa kawasan kemaluan dan tidak dapat mencapai orgasme ketika melakukan hubungan seksual.

Kanser vulva awal boleh disahkan, dan juga lebih kecil keperluan potensi untuk prosedur ini. Berikut adalah beberapa prosedur lain bagi penghapusan kanser vulva.
  • Vulvektomi separa . Dalam prosedur ini, hanya sebahagian vulva dan tisu asas dikeluarkan.
  • Prosedur exenteration pelvik untuk kanser yang teruk . Prosedur ini dilakukan jika kanser telah merebak di luar vulva ke organ lain, dengan menaikkan keseluruhan vulva dan organ-organ yang berkaitan, seperti kolon. Lubang akan dibuat di bahagian abdomen (stoma) supaya najis atau air kencing boleh dimasukkan ke dalam beg ostomy. Tindakan ini termasuk dalam pembedahan besar yang kini tidak banyak yang perlu dilakukan lagi.
  • Prosedur rekonstruktif . Prosedur penyingkiran kanser dalam kawasan yang lebih luas biasanya meninggalkan luka yang luas yang tidak boleh ditutup dengan sendirinya. Ini berlaku dalam kanser yang telah merebak ke tisu sekeliling. Dalam kes ini, doktor akan melakukan pembedahan rekonstruktif dengan mengambil kulit daripada bahagian lain badan untuk menutup kawasan itu.
Selain penyingkiran vulva, prosedur penyingkiran nod limfa juga boleh dilakukan pada masa yang sama jika kanser telah merebak ke kawasan ini. Proses ini menyebabkan cecair terkumpul dan bengkak di kaki dipanggil lymphedema.

Nodus limfa juga boleh dikeluarkan melalui nod limfa pembedahan sentinel ( sentinel node biopsy ) dengan mengambil sampel nodus limfa mudah dijangkiti, dan kemudian menguji di kehadiran sel kanser. Jika tiada sel-sel kanser yang ditemui, maka ada kemungkinan kanser telah tidak merebak ke nodus limfa yang lain.

Punca, Gejala, Diagnos, Rawatan Dan Penegahan Kanser Vulva
Seperti rawatan kanser lain, kanser vulva juga boleh dirawat dengan kemoterapi, terapi radiasi, atau gabungan kedua-duanya.

Kemoterapi . Pesakit kanser vulva dengan penyebaran sel-sel kanser di kawasan badan yang lain boleh memilih langkah ini untuk membantu membunuh sel-sel kanser. Dadah boleh dimakan atau dimasukkan melalui urat di lengan. Kemoterapi digabungkan dengan terapi radiasi biasanya bertujuan mana kanser untuk memudahkan prosedur pembedahan.
Terapi sinaran . Selain mengecut sel-sel kanser, terapi radiasi juga digunakan dalam kes sel-sel kanser yang telah merebak ke nodus limfa selepas pembedahan. Therapy dilakukan dengan mendedahkan tenaga berkuasa tinggi, seperti X-ray, ke kawasan yang telah ditetapkan pada permukaan kulit.

Pemeriksaan kesihatan rutin selepas rawatan kanser vulva masih akan perlu untuk memantau keadaan pesakit dan memastikan sel-sel kanser tidak membentuk lagi. Oleh itu adalah sangat penting untuk berunding dengan kerap selepas rawatan.

Pencegahan Kanser vulva

Melakukan pemeriksaan perubatan rutin ( pemeriksaan kesihatan ) boleh membantu anda memantau kesihatan dan mengesan penyakit sebelum ini tidak diketahui. Berbincang dengan doktor anda mengenai tempoh masa yang sesuai untuk menjalankan pemeriksaan kesihatan secara berkala. Anda juga boleh berunding mengenai jadual peperiksaan pelvik. Prosedur pemeriksaan pelvis akan memberikan maklumat tentang keadaan dalam organ-organ pembiakan anda.

Beberapa langkah pencegahan yang boleh dilakukan untuk mengurangkan risiko kanser vulva dan penyakit kelamin seperti HPV atau HIV adalah:
  • Menggunakan kondom setiap hubungan seks.
  • Memperoleh vaksin HPV. Vaksin ini boleh mengurangkan risiko perkembangan kanser vulva dan disyorkan untuk kanak-kanak perempuan yang berumur 12-13 tahun.